血浆置换在儿童重症噬血细胞综合征中应用的疗效分析：前瞻性随机对照研究

目的探讨血浆置换在辅助救治儿童重症噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS）中的疗效和应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选取2018年10月至2020年10月在湖南省儿童医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）接受救治的重症HPS患儿40例为研究对象，将患儿随机分为置换组和常规组（n=20），常规组患儿进行病因和对症常规支持治疗，置换组在常规治疗的基础上加以血浆置换辅助治疗。对两组患儿的基本情况、治疗前后的临床症状体征、主要实验室检查指标、疗效和预后情况进行比较分析。结果两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、病因构成、小儿危重病例评分、器官或系统功能累及情况等指标上比较差异均无统计学意义（P>0.05），在实验室指标的比较上差异亦均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗7 d后，临床症状体征均有所缓解和改善。治疗后置换组C反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于常规组（P<0.05）。置换组的PICU住院时间较常规组明显缩短，总有效率较常规组明显提高（P<0.05），但两组总的住院时间和3个月病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论血浆置换在辅助治疗儿童重症HPS上的疗效优于常规治疗，能改善患儿的临床症状体征和部分实验室指标，缩短PICU住院时间，可能成为治疗儿童重症HPS的一项有效辅助治疗方法。