低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼实施可行走性持续硬膜外分娩镇痛的研究

目的 观察低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走性持续硬膜外分娩镇痛的效果.方法 将90例单胎头位、ASA Ⅰ～Ⅱ级的初产妇随机分为A、B、C组,各30例；A组采用低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼实施可行走性持续硬膜外分娩镇痛,B组采用低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼实施持续硬膜外分娩镇痛后卧床休患,C组不采用任何镇痛措施.结果 A、B组镇痛后30 min时VAS评分均较C组显著降低(P均＜0.05)；宫口开大6～7 cm时A组追加药物1例、B组2例；A、B组于镇痛30 min出现运动神经阻滞1级各1例.A组与B、C组比较产程明显缩短、产后出血量少、器械助产率低、顺产率高(P均＜ 0.05),B组与A、C组比较第一产程延长、器械助产率高(P均＜0.05),C组与A、B组比较产时出血量多且与无宫缩时比较血压、心率均有所增高(P均＜ 0.05).A、B、C组新生儿Apgar 1、5 min评分比较,P均＞ 0.05.B、C组出现尿潴留各1例,C组出现恶心、呕吐3例,3组均未出现低血压、心率减慢、头痛、皮肤瘙痒等不良反应发生.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走性持续硬膜外分娩镇痛,镇痛效果满意,血流动力学稳定,且产程缩短、胎儿娩出快、产后出血少,无恶心、呕吐及尿潴留发生.

Study on low concentrations of ropivacaine combined with sufentanil implementation in walking continuous epidural analgesia in labor