胰管内蛔虫致重症胰腺炎1例治疗体会

1 病历简介 患者,男性,22岁。因突发性上腹痛12小时入院,疼痛剧烈,无放射,入院后腹痛减轻。查体温36.8℃,血压17.5/14kpa,急性病容,腹平坦全腹压痛,肌紧张,心上腹部为重,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,血、尿淀粉酶增高,腹水暗红色,腹水淀粉酶/血淀粉酶=2914/600,CT平扫示胰腺增大,界线模糊,胰周脂肪层消失,胰周积液。经保守治疗24小时无效而行手术。术中见胰腺体尾部肿大,横径分别为8cm及4cm,呈黑色,质硬,胰头部水肿纵径约5cm,胰体尾坏死部位有明显界线,行连同脾脏胰体尾部切除,胰头部断端间断缝合。术后检查切除的胰腺,见有一白色物突出断面,钳夹取出多半截活动的蛔虫,长约15cm,故重新拆除胰头断端缝合线,寻找胰管,取出其残存在胰头内的半截蛔虫后关腹,术后恢复顺利。