不同术后镇痛方法在开胸手术患者中的应用比较

目的观察对比开胸患者手术后自控硬膜外镇痛（PCEA）和自控静脉镇痛（PCIA）的效果及并发症。方法随机选择ASAI～Ⅱ级择期开胸手术的成年患者60例，随机分成PCEA组和PCIA组，每组30例。PCEA组采用全麻复合硬膜外麻醉，术毕采用PCEA法镇痛；PCIA组采用单纯全麻，术毕用PCIA法镇痛。随访患者，采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后镇痛效果，并记录患者满意程度和恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制、术后嗜睡及低血压等副作用情况。结果PCEA组的术后镇痛效果及患者满意度均优于PCIA组（P〈0．05）；两组恶心呕吐、皮肤搔痒和呼吸抑制的发生率无显著性差异（P〉O．05），PCIA组的术后嗜睡发生率明显高于PCEA组（P〈0．05），PCEA组的术后低血压的发生率明显高于PCIA组（P〈O．05）。结论PCEA和PCIA均可有效缓解开胸患者的术后疼痛，ⅡPCEA的镇痛效果优于PCIA，但要注意各自的并发症，应根据患者具体情况合理进行选择。