食道中段癌根治术后胸导管损伤乳糜胸经静脉高营养治疗痊愈1例

<正> 患者,男性,64岁。因进行性吞咽困难1月余,经我院行钡餐造影确诊为食道中段癌。充分的术前准备后,在我院外科行左侧开胸食道癌根治术,食道—胃主动脉弓上吻合术。患者术后18小时自觉胸憋、气短,体检气管向右侧移位,胸腔闭式引流液呈淡黄色混浊液,内有絮状沉渣,术后第1天引流量800ml。根据患者胸腔闭式引流情况确认为手术损伤胸导管,考虑为弓上损伤,确定治疗方案:(1)青霉素640万~u,庆大霉素24万~u静点控制感染。(2)完全胃肠道外营养(TPN),输液途径为锁骨下静脉,24小时液体量2750ml—3750ml(每日液体量根据情况调整),每日总热量1478kcal,具体用药:10％葡萄糖1000ml+50％葡萄糖500ml+5％碳酸氢钠500ml+林格液