乳腺X线摄影、局部数字化处理与立体核心活检对乳腺癌诊断的意义（附122例分析）

目的：评估立体核检在乳腺癌诊断中的意义。方法：1999年3月15日－2000年3月15日，我院外科门诊应用意大利Giotto乳腺诊断系统行高清晰乳腺X线摄影（HI－TECH mammography,HT-M)1888例，对其中符合：（1）临床Meng及乳腺肿块，性质不明：（2）X线片发现肿块；（3）X线片上有多形性、集簇性微小钙化灶；（4）双侧摄片出现局限不对称、高密度区或结构畸形等适应证者，进行数字化局部处理（digital spot image,DSI)与Bard 16G针立体核心活检（stereotactic core needle biopsy,SCNB)122例，占HT－M总数的6．46％。结果：诊断为乳腺癌（包括2例原位导管癌，1例早期导管浸润癌）59例，全部手术证实：良性病变（包括乳腺增生、纤维腺瘤、导管乳头状瘤、囊腺瘤等）63例，其中23例为手术证实，40例随诊中未发现癌变。在乳腺癌中,SCNB真阳性率为89．83％（53／59），假阴性率为10．17％（6／59）；乳腺良性病变中SCNB无一例假阳性，故SCNB对乳腺良恶性病变的敏感性和特异性分别为89．83％和100％，全部122例SCNB者均无并发症发生。结论：为保证该项诊断技术的准确性，我们的初步经验是：（1）必须有一套包括高清晰成像、快速准确定位和活检的高质量；（2）由一个有高中级外科医师、外科护师（技师）与病理医师组成的专业小组，参与门诊临床检查→HT－M、DIS、SCNB→病理检查→手术→随1 全过程，不断提高操作的娴熟性、准确性，并在综合分析的基础上作出诊断；（3）自动弹射式Bard 16G针适用于大多数病人，但对X线片上的微小病灶采用负压切削式Mammotome针，能将SCNB正确率提高到95％－100％，想念通过克服传统旧观念，将HT－M、DIS与SCNB广泛用于医院门诊与高危人群的普查，能大大改善我国乳腺癌病人治疗的生存率与生活质量。

Diagnosis of Breast Cancer by HI-TECH Mammography, Digital Spot Image andStereotactic Core Needle Biopsy:Experience of 122 Patients.