无抽搐电痉挛联合碳酸锂治疗躁狂发作诱发木僵状态一例

1 病例资料女,43岁.因间断兴奋多语、脾气暴躁20余年,夸大语言、冲动1周入院.无抑郁症史.入院后诊断为情感障碍(躁狂发作).予硫酸锂每日0.5~1.5 g,奎硫平每日0.2 g.治疗20 d症状无明显缓解,仍兴奋、多语,易激惹、冲动.经家属同意后行无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT),过程顺利,醒复好,未诉不适.治疗4次后病情明显改善,情绪渐趋平稳,无夸大言语及冲动行为.第5次治疗后3 h出现卧床、缄默不语、拒食、拒药、违拗,蜡样屈曲症状,并排二便于床上.查体:生命体征平稳,四肢和躯干肌张力增高,全身发硬发僵,病理征阴性.血常规、血生化、电解质、心电图和头颅CT检查均未见异常,脑电图广泛轻度异常,碳酸锂及奎硫平血药浓度在正常范围.