严重膝关节间隙狭窄的人工膝关节置换术

目的 探讨严重膝关节间隙狭窄患者行全膝关节置换的截骨及软组织松解的方法和疗效.方法 2009年11月至2012年8月,15例膝关节病变伴严重膝关节间隙狭窄患者17膝行人工膝关节置换.男5例,女10例,平均年龄62.2岁（51～76岁）.膝关节骨关节炎8例9膝,类风湿关节炎6例7膝,创伤性膝关节炎1例1膝.双膝2例,单膝13例.术前膝关节屈伸活动度为（85.5°±2.5°）,膝关节学会评分系统（KSS）临床评分为（35.2±9.8）分,功能评分（39.3±9.5）分.股骨及胫骨首次截骨后根据关节间隙狭窄程度采取不同的软组织松解法以扩大关节间隙,并综合判断是否需再次增加截骨.结果 15例患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均2.3年.术后KSS 临床评分为（83.7±6.8）分,功能评分（83.1±9.5）分,膝关节屈伸活动度为（105.5°±16.0°）,无感染及侧副韧带损伤.结论 正确的软组织松解是膝关节间隙狭窄扩大的主要手段,直视下后关节囊软组织的有效松解可避免过量截骨并获得满意的换膝间隙.