内侧副韧带Ⅱ度损伤保守或手术修复对前交叉韧带重建后膝关节前后稳定性的影响

目的 探讨Ⅱ度内侧副韧带（MCL）损伤手术或保守治疗对前交叉韧带（ACL）重建前后稳定性的影响.方法 以54例膝关节ACL合并急性Ⅱ度MCL损伤患者为研究对象,所有患者受伤时间均〈1周,术前MRI检查示ACL连续性中断,MCL股骨、胫骨止点高信号,术前查体示前抽屉试验阳性,0°外翻应力试验阴性,30°外翻应力试验阳性.对所有患者术前行KT1000测量胫骨相对股骨前移度,膝关节活动度（ROM）,IKDC主观评分.将所有患者随机分为A、B两组,对A组患者采取关节镜下ACL异体单束重建＋MCL切开修复术;B组行单纯ACL异体单束重建,MCL采取支具固定保守治疗6周.术后1年对所有患者行IKDC评分、ROM测量、KT1000评价临床效果.结果 所有患者术后1年IKDC评分、KT 1000测量较术前均有统计学差异 （ t=13.699,9.553;P〈0.05）;A组患者IKDC主观评分与B组比较结果无统计学差异（2=6.273,P〉0.05）,两组患者术前术后关节活动度无统计学差异（t=0.672,P〉0.05）,A组患者术后膝关节前后稳定性改善（KT 1000测量值）较B组明显改善,且结果比较有统计学意义（t=0.932,P〈0.05）.结论 膝关节Ⅱ度MCL损伤合并ACL损伤建议MCL修复＋ACL重建一期手术完成.