颅咽管瘤术后钠代谢紊乱的临床因素

目的了解颅咽管瘤术后钠代谢紊乱的相关因素。方法作者对1997年1月～2004年3月，袁贤瑞教授手术治疗44例颅咽管瘤病人(经病理证实)术后2周内的血钠的变化特点进行了回顾性分析，并根据术后血钠变化的特点，将44例患者分为4组：术后血钠正常组，术后只出现低钠组，术后既出现低钠又出现高钠组，术后只出现高钠组，通过比较这4组的术前术后的临床特点，找出术后钠代谢失衡的相关因素。结果①颅咽管瘤患者术前血钠异常的比较少见，仅有2．3％，术后明显增多。②术后血钠异常以轻度低钠和中度低钠为主，存在低钠与高血钠出现于同一患者的情况，也有术后只出现高血钠的情况，重度低钠比较少见。③术后并非一定会出现血钠异常，有约13．6％的人术后血钠正常。④术后出现的血钠异常大多可以逐渐恢复正常。⑤术后钠代谢的紊乱与手术有关，成为术后常见并发症，但与肿块切除程度没有关系⑥术后糖代谢的紊乱与钠代谢的紊乱有某种密切关联关系，高度提示二者有着共同的原因：手术对下丘脑-垂体-肾上腺轴正常功能的干扰。结论颅咽管瘤术后对血钠和血糖共同监测，并进行联合分析，对判断下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能有重要意义。