先天性食管狭窄的诊断和治疗

目的 根据病理结果，探讨小儿先天性食管狭窄的早期诊断和改良的治疗方案。方法 回顾性分析1980～2000年42例先天性食管狭窄病例的呕吐发生年龄、频率，对营养、发育的影响，诊断治疗方法及病理所见，术后正常进食时间，远期营养恢复。结果 经食管镜、消化道造影、手术病理证实，气管软骨异位26例，肌层肥厚11例，膜式狭窄3例，异位胃黏膜2例。42例中11例先行扩张治疗者仅1例膜式狭窄扩张成功；41例手术治疗，10例端端吻合，12例食管胃吻合，19例纵切横缝。9例术后扩张。扩张3个月以上者占55．6％。膜式狭窄、气管软骨异位术后见效快，大多无需扩张。肌层肥厚多数需术后扩张，但随访4～10年效果良好。术后病程1个月即恢复正常进食者达78．6％，6个月9．5％，1年始恢复者为11．9％。结论 注意添加辅食时频繁呕吐影响营养、发育者，可早发现本病；食管镜、消化道造影是诊断依据。膜式狭窄、气管软骨异位，纵切横缝效果好。肌层肥厚行狭窄段切除端端吻合是基本治疗方法；术后1个月扩张疗效满意。

Diagnosis and treatment of congenital esophageal stenosis