结核病院呼吸道分离鲍曼不动杆菌构成比及耐药趋势分析

目的：探讨结核病院临床分离的痰及支气管冲洗液（支冲液）鲍曼不动杆菌构成比及对抗菌药物的耐药性，以指导临床合理使用抗生素。方法收集2009—2012年痰及支冲液分离的非重复鲍曼不动杆菌及其耐药率资料，采用最小抑菌浓度法对其分离率及耐药性进行回顾性分析总结。结果4年间共检出鲍曼不动杆菌418株。鲍曼不动杆菌2009—2012年痰及支冲液检出率分别为5.36％、6.83％、11.69％、12.62％和5.80％、4.57％、14.84％、13.76％。鲍曼不动杆菌数量和所占总分离菌数的比例均呈逐年递增趋势，对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星，左氧氟沙星的耐药率呈逐年上升趋势，至2012年痰分离株亚胺培南、美罗培南的耐药率＞60％，支冲液分离株亚胺培南、美罗培南的耐药率＞90％，差异有统计学意义。而对多黏菌素保持高度的敏感性，耐药率＜2％。结论结核病院鲍曼不动杆菌的分离率呈上升趋势，且对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强，多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年升高；对碳青霉烯类抗菌药物耐药率明显上升，多重耐药菌株可考虑多黏菌素治疗。加强耐药性监测，减少因治疗诱导耐药酶产生而导致的耐药菌，以防止耐药种类和耐药菌株的逐年攀升。