耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌常被发现广泛存在于水、土壤等自然界中。但是，该菌也可在健康人群中的某些部位被发现，如皮肤、咽喉及呼吸道分泌物［1］。鲍曼不动杆菌为条件致病菌，当宿主免疫力下降时可引起机会性感染。近年来，鲍曼不动杆菌逐渐成为院内感染常见的致病菌而引起广泛关注。据2013年中国CHINET细菌耐药性监测网数据显示，我国主要地区16所教学医院分离的鲍曼不动杆菌占临床分离革兰阴性菌的14.63％，仅次于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌［2－3］。由于鲍曼不动杆菌在环境中普遍存在，而且具有极强的环境适应能力和快速获得耐药性的能力，因而极易造成院内的播散流行，现已成为院内感染的重要病原体［4－5］。碳青霉烯类是治疗鲍曼不动杆菌感染的重要抗生素之一。但是，近年来由于碳青霉烯类抗生素的广泛使用，对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌的报道逐渐增多。其呈现多药耐药、易暴发流行、治疗困难和病死率高等特点已成为临床医生共同面对的难题。因此，耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（ CRAB）耐药机制及其相关感染的治疗策略成为这一研究领域的热点。本文就CRAB的流行病学、耐药机制、临床特点和治疗进行总结分析，为作进一步防控提供对策，以减少其广泛传播。