缩泉丸合补中益气汤加减对良性前列腺增生术后尿失禁患者尿流动力学的影响

目的探讨缩泉丸合补中益气汤加减治疗良性前列腺增生（BPH）术后尿失禁患者的临床疗效及对尿流动 力学、膀胱功能和生活质量的影响。方法将82 例患者按随机数字表分为对照组（40 例）和观察组（42 例）。 2 组均行盆底肌功能训练治疗，对照组给予缩泉胶囊治疗；观察组给予缩泉丸和补中益气汤加减治疗，疗 程为8 周，并随访2 个月。观察2 组患者治疗前后国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ-SF）评分、1 h 尿垫试验、 72 h 排尿日记、中医证候积分、生活质量指数（QoL）评分和尿流动力学参数指标的变化情况；并观察其临床疗 效及安全性。结果（1）治疗期间，对照组和观察组各因转院脱落、失访2 例，对照组违背方案1 例，最终对 照组纳入患者37 例，观察组纳入患者40 例。（2）治疗后，2 组患者的ICIQ-SF 各因子评分、总分、以及1 h 尿 垫试验的漏尿量和中医证候积分较治疗前均明显降低（P＜0.01），且观察组的评分及漏尿量均少于对照组 （P＜0.01）。（3）治疗后，2 组患者72 h的总排尿次数、总漏尿事件次数、总排尿量、夜间护理人员被叫次数和 QoL 评分均较治疗前明显减少（P＜0.01），且观察组患者的漏尿改善程度及评分均少于对照组（P＜0.01）。（4）治 疗后，2 组患者除残余尿量（RUV）少于治疗前（P＜0.01），其他尿动力学参数最大尿流率（Qmax）、强烈尿感容量 （SD）、膀胱收缩指数（BCI）、最大尿道闭合压（MUCP）、最大尿流率时的逼尿肌压力（Pdet-Qmax）和膀胱顺应性 （BC）]均高于治疗前（P＜0.01），且观察组的尿流动力学各参数的改善效果优于对照组（P＜0.01）；（5）治疗后， 观察组总有效率为100.00%（40/40），对照组总有效率为94.59%（35/37），经秩和检验，观察组临床疗效优于对 照组（P＜0.05）；2 个月随访发现观察组患者规律排尿率和膀胱功能满意率分别为90.00%（36/40）、87.50% （35/40），高于对照组的70.27%（26/37）、64.86%（24/37），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间未发现与治 疗相关的不良反应。结论在盆底肌功能训练的基础上，采用缩泉丸合补中益气汤加减治疗BPH 术后尿失禁 疗效显著，能够有效地改善患者的临床症状和尿流动力学参数，恢复患者排尿和膀胱功能，提高患者的生活质 量，安全性好。