| 摘 要： | 目的 了解降压治疗预防脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑卒中再发的作用.方法 检索Pu bMed数据库、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等数据库,搜索2000-01-2009-01研究降压治疗预防脑卒中再发的随机对照临床试验的文献,按照Downs & Black评分系统评价纳入研究的质量,并进行荟萃分析.对以利尿剂和以肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)阻断剂为主要治疗药物的试验进行了亚组分析.结果 共纳入10个随机对照临床试验,入选对象累计38 227例.总的降压治疗预防脑卒中再发的OR为0.78(95％ CI 0.68～0.90;P=0.007),其中含利尿剂的试验为0.63(95％ CI 0.54～0.73,P＜0.01),含RAAS阻断剂的试验为0.93(95％CI 0.87～1.01,P=0.086).含利尿剂的试验与包含RAAS阻断剂的试验间存在异质性(P＜0.01).总的OR值也存在异质性(P＜0.01).所有试验汇总的结果,收缩压/舒张压平均下降5.1/2.5 mm Hg,含利尿剂的试验下降8.5/3.6 mm Hg,含RAAS阻断剂的试验下降4.0/2.1 mm Hg.加权回归分析显示,脑卒中再发OR值和收缩压下降明显相关.结论 降压治疗可降低脑卒中再发风险.
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