脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜29例报告

目的探讨脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thromboeytpertic purpura，ITP）手术以及围手术期处理需要注意的问题和疗效。方法回顾性分析29例ITP患者临床资料，包括年龄、性别、围手术期治疗等，对临床疗效进行观察。结果手术前10例患者行腹部CT检查，8例发现副脾，1例发现右侧肾肿瘤，1例发现腹膜后血肿，25例行腹部B超检查，5例发现副脾。29例均行脾切除术，手术中切除副脾8例。手术后1例颅内出血死亡，其余存活，死亡率3．45％。手术后胰尾小动脉出血1例，二次手术予以止血，1例并发左侧膈下脓肿。29例患者脾切除术后第一天有效率100％，手术后1周有效率93％（27／29）。随访15例，随访2～87个月，其中有效73．7％（11／15），部分有效13．3％（2／15），无效6．67％（1／15）。结论完善检查、围手术期处理措施得当是ITP外科手术治疗的关键因素。