肝内胆管结石手术治疗体会

目的 探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法 一般病人采用肝外胆管和I、Ⅱ级胆管切开取石，对肝内胆管结石不伴有肝胆管狭窄和肝叶萎缩者采用高位胆管切开取石、肝实质切开取石，对肝叶萎缩、多发性结石则行肝叶切除，对肝管狭窄取净结石再作胆管原位整形、胆管空肠Roux-Y吻合，带蒂空肠胆管十二指肠吻合。结果 全组病例手术治愈出院，切口感染5例，术后随访1～5年以上55例，结石复发9例。结论 术中务求取尽结石是术后近期疗效的根本保证，解除胆管狭窄是手术疗效的关键，肝叶切除是解决区域内结石、狭窄、感染和梗阻的首选术式，胆肠吻合术要选择合适病例。