MRI对肺动脉栓塞血液动力学评价的初步研究

目的 探讨MRI评价急性大面积肺动脉栓塞(简称肺栓塞)肺动脉血液动力学改变及肺动脉压力的价值.方法 21例经对比剂增强MR肺动脉造影(CE-MRPA)诊断的急性大面积肺栓塞患者和20名健康志愿者,获得MR血流编码肺动脉血流图像,测量主肺动脉直径、右肺动脉直径、主肺动脉血流峰值流速、平均流速、流量、反流在主肺动脉短轴平面的位置以及收缩期射血加速时间等血液动力学参数,比较肺栓塞患者与健康志愿者间肺动脉血液动力学参数的差异,并与右心导管检查对比,分析各血液动力学参数与肺动脉平均压的相关性.结果 急性大面积肺栓塞患者组与健康志愿者组的主肺动脉直径(分别为2.93、2.52 cm)、右肺动脉直径(分别为2.49、1.92 cm)差异有非常显著性意义(t值分别为3.55、4.19,P值均<0.01);患者组和健康志愿者组主肺动脉峰值流速(分别为85.29、100.63 cm/s)、平均流速(分别为11.00、17.12 cm/s)、流量(分别为89.15、98.96 ml/s)、收缩期射血加速时间(分别为105.09、163.85 ms)比较差异有非常显著性意义(t值分别为2.89、6.37、2.21、9.46,P值分别为0.01、<0.01、0.03、<0.01);急性大面积肺栓塞患者MR血流编码的肺动脉峰值流速-时间曲线表现为收缩期峰值流速降低且时间提前,并可见明显反流,肺动脉平均压力与主肺动脉直径(r=0.62, P=0.001)、右肺动脉直径(r=0.63, P=0.01)、射血加速时间(r=-0.55, P=0.005)3个参数有较强相关性.结论 MRI可直接显示肺动脉腔内血栓栓子,诊断急性大面积肺栓塞,并可测量肺动脉血液动力学参数变化,估计肺动脉高压程度,有望成为一种研究肺栓塞的无创性影像方法.

Evaluation of pulmonary artery flow in acute massive pulmonary thromboembolism with MRI