早期应用PFNA微创手术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折

[目的]探讨早期采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。[方法]2008年1月～2010年6月,某院收治46例不稳定型股骨粗隆间骨折病例(AO/ASIF分类:31.A.2和A.3只),年龄为48～88岁,平均年龄为68.4岁。均采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗。对手术的持续时间,术中出血量,术中的技术困难和并发症,骨折的复位,PFNA的螺旋叶片位置和术后颈干角进行了记录和评估。[结果]平均随访时间为10.3个月(8～12个月),有42例成功获得随访,其余4例于术后4个月内因死亡而失去随访。手术中有40例成功闭合复位,6例因闭合复位困难而辅以经皮撬拨复位。平均手术时间为63.4min,术中失血量平均为96.5ml。骨折复位达到良好30例,尚可15例,较差1例。有39例PFNA螺旋叶片位股骨头颈的中间位置。术后颈干角平均为128.9°。17例患者针顶距TAD(tip apex distance)少于10mm,19例为10～20mm,10例大于20mm。有5例术中遇到技术困难。40例达到骨折愈合时间为12～19周。2例为延迟愈合(24～28周)。随访中未发现有术后感染和螺旋叶片切出。[结论]不稳定型股骨粗隆间骨折早期使用PFNA治疗具有创伤小,技术简单,术中出血少,缩短住院时间,并发症少等特点,其初步临床疗效良好。

EARLY MINIMALLY INVASIVE SURGICAL TREATMENT FOR UNSTABLE INTERTROCHANTERIC FEMORAL FRACTURES WITH THE PFNA

[Objective]To evaluate the effects of early mobilization by means of proximal femoral nail antirotation(PFNA)in the treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures using as minimally invasive a procedure as possible.[Methods]Between January 2008 and June 2010,46 patients with unstable intertrochanteric femoral fractures(AO/ASIF-classi cation 31.A.2 and A.3 only),aged from 48 to 88 years with an average of 68.4 years,were treated with the proximal femoral nail antirotation(PFNA).The operation durat...