腹腔灌洗引流在重症急性胰腺炎非手术治疗中的作用——附104例随机对照研究

目的探讨腹腔灌洗引流在SAP非手术治疗中的作用。方法104例SAP患者随机分为腹腔灌注组(n=45)和腹腔未灌注组(n=59),腹腔未灌注组给予常规胃肠减压、抑酶等非手术治疗,腹腔灌注组在常规治疗基础上加腹腔灌洗引流。观察两组疗效、并发症发生率以及平均住院天数,按BalthazarCT分级标准和Ranson标准评分。结果两组治愈率和好转率比较无显著差异(P>0.05),但腹腔未灌注组病死率(15.3%)显著高于腹腔灌注组(P<0.01)。死因多数由于严重并发症,如感染并发ARDS、MODS和DIC等。两组治愈病例的CT分级和Ranson分值无显著性差异,但两组好转病例CT分级均显著高于治愈病例(P<0.01)。两组治愈或好转病例治疗后的Ranson分值均显著低于入院时(P<0.01)。腹腔灌注组弥漫性腹膜炎、低血容量性休克、急性肾衰、Ⅱ型呼衰、ARDS和MODS的并发症发生率显著低于腹腔未灌注组(P<0.01或P<0.05)。腹腔灌注组治愈和好转病例平均住院天数为(21.7±10.1)d和(30.3±19.9)d,显著短于腹腔未灌注组的(35.3±16.2)d和(41.1±22.6)d(P<0.01)。结论腹腔灌洗引流术是一种安全有效的SAP辅助治疗方法,在非手术治疗基础上行腹腔灌注的疗效明显优于单纯非手术治疗,可以减少严重并发症的发生率,降低病死率。

Efficacy of continuous peritoneal lavage for severe acute pancreatitis:a prospective randomized controlled study of 104 cases