合理规避病历书写中的法律问题

根据我国法律规定，病历作为证据使用时均归属书证，以病历记载内容证明案件相关法律事实。病历记载最重要、最常见的方式为“书写”。违法书写病历．医学层面主要表现在重要问题的证明上使病历失去真实性的“伪造、涂改、添加”和在重要环节上，使病历失去证明条件的书写“错误、遗漏、混乱”等。病历书写涉及的法律问题主要集中在民事和刑事法律范畴，以具有法律意义的违法病历书写较为常见，且均违反了《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等中关于病历书写的禁止性规范，尤以医疗事故案件较为普遍，书写病历明显违背医学规范或法律规范时，必将触犯法律或导致法律上的证明错误。