上海市社区药学服务开展现状

背景 老年人多患有两种以上的慢性病,存在多重用药的问题。社区卫生服务机构是保障患者合理用药的关键,在目前社区药学服务存在诸多问题情况下,如何更好地利用现有资源提升社区药学服务水平有待探索。 目的 了解上海市社区药学服务的现况,为改善社区药学服务提供参考。 方法 课题组前期通过文献积累和现场走访,研制了"社区药学人员调查问卷"和"老年人合理用药"项目访谈提纲。于2020年9—12月,采用分阶段抽样法从上海市抽取235例药学人员参与问卷调查;2020年11月,邀请每所机构社区药学人员、全科医生和社区管理人员各1例,以及各区卫生健康委员会分管人员2~3例,共计82例,参加焦点小组访谈。本研究从中提取出涉及社区药学服务资源配置、社区药学服务开展及管理等方面访谈内容,作为定量研究的补充。 结果 235例被调查社区药学人员中,分别有221例（94.0%）、194例（82.6%）、151例（64.3%）和122例（51.9%）开展处方调剂、处方审核、药学窗口或门诊咨询指导、处方点评服务;各个服务项目的平均综合得分排序前两位者为处方调剂和处方审核（提示此两项占据了社区药学人员较多的工作时长）;开展方式上,分别有226例（96.2%）、119例（50.6%）和109例（46.4%）药学人员开展服务的方式为咨询窗口、药学门诊和宣传讲座。235例被调查社区药学人员中,53例（22.6%）参加家庭医生团队,其中22例（41.5%）拥有临床药师资格;53例参加家庭医生团队的社区药学人员中,分别有47例（88.7%）和45例（84.9%）提供合理用药宣教服务和患者的用药指导与咨询服务。235例被调查社区药学人员中,55例（23.4%）过去1年内未参加过培训,180例（76.6%）参加过培训;参加培训药学人员中,105例（58.3%）培训次数为1~2次,155例（86.1%）培训方式为继续教育。问卷调查和座谈结果均显示,配发药与处方审核等工作量大、临床知识缺乏、患者对药师缺乏信任、缺乏绩效激励为主要问题。 结论 为满足多病老年患者的需求,需要帮助药学人员减轻繁重的传统服务工作,加强现有人员的临床培养,鼓励其加入家庭医生团队,在团队中通过为医务人员提供药学咨询服务和知识培训,扩大药学服务的影响范围,保障合理用药。

Community Pharmaceutical Services Implemented in Shanghai