老年人门诊服务利用情况及其影响因素研究

背景 门诊服务是老年人可利用的重要医疗卫生资源，随着我国社会人口老龄化程度加深，老年群体的门诊服务需求将会更加突出，合理配置门诊服务资源，满足老年群体需求成为提升老年人口健康水平的关键。 目的 探析影响老年人门诊服务利用的因素，为提升老年群体健康水平、优化医疗资源配置提供可行的建议。 方法 2021年，从2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据中选取≥60岁老年人为研究对象，基于安德森行为模型构建门诊服务利用的影响因素体系，研究老年人过去1个月内的门诊服务利用次数情况及其影响因素，其中倾向性特征因素包括性别、年龄、婚姻状况、户口类型、受教育程度、吸烟情况、饮酒情况，能力资源因素包括医保参与、家庭人均收入、医疗机构平均距离，需要因素包括罹患慢性病、健康状况自评，通过零膨胀负二项（ZINB）回归模型分析影响老年人门诊服务利用次数的因素。 结果 9 551例老年人中，8 038例（84.16%）过去1个月没有利用过门诊服务，749例（7.84%）曾利用1次门诊服务，367例（3.84%）曾利用2次门诊服务，397例（4.16%）曾利用≥3次门诊服务。不同户口类型、受教育程度、吸烟情况、饮酒情况、医保参与情况、家庭人均收入、罹患慢性病、健康状况自评的老年人门诊服务利用次数比较，差异有统计学意义（P<0.05）。ZINB模型拟合结果的Logit回归部分结果表明，年龄大、高中及以上文化水平、参与医保、罹患慢性病、健康状况自评差是老年人门诊服务利用概率的促进因素（P<0.05）；ZINB模型拟合结果的负二项回归部分表明，70~74岁高龄会减少老年人门诊服务利用次数，而医疗机构平均距离为>1~10 km，健康状况自评为好、不好、很不好是老年人门诊服务利用次数的促进因素（P<0.05）。 结论 老年人未能充分利用门诊服务，老年人门诊服务利用会受到倾向性特征、能力资源、需要因素的共同影响。建议对于门诊服务利用不充分的弱势群体、服务需求水平高的高需群体进行合理的门诊服务资源倾斜，以满足其门诊服务需求。同时着重关注老年人的慢性病管理和自我感知健康状况，提升老年人的健康管理意识和水平。

Utilization of Outpatient Services and Associated Factors in Older People