正常血尿酸人群中血尿酸水平对颈动脉粥样硬化进展的影响：一项体检人群的10年队列研究

背景 血尿酸（SUA）具有激活氧化应激、诱导血管内皮功能障碍等特性，被认为可能与动脉粥样硬化存在联系，但两者关系尚未完全明确。 目的 探究SUA水平在参考范围内升高是否会对颈动脉粥样硬化进展产生影响。 方法 采用回顾性队列研究，选取2010—2019年于河北省人民医院体检中心进行健康查体的人群，纳入基线无颈动脉粥样硬化且SUA水平在参考范围，并进行至少2次体检的7 074例受试者。收集受试者一般资料、体格检查指标、实验室检查指标、颈动脉超声等信息。受试者在随访中经颈动脉超声诊断为颈动脉内中膜厚度（cIMT）>1 mm或有颈动脉斑块形成则被认为出现颈动脉粥样硬化进展并结束随访。受试者若未出现颈动脉粥样硬化进展，则直至2019年12月随访结束。根据基线SUA水平的四分位数将受试者分为Q1组（n=1 794）、Q2组（n=1 752）、Q3组（n=1 785）、Q4组（n=1 743）。采用多因素Cox比例风险回归分析探究SUA对颈动脉粥样硬化进展的影响。 结果 7 074例受试者中，1 476例（20.86%）受试者出现颈动脉粥样硬化进展，其中Q1组、Q2组、Q3组、Q4组颈动脉粥样硬化进展发生率分别为17.50%（314/1 794）、21.12%（370/1 752）、21.79%（389/1 785）、23.12%（403/1 743），随着SUA水平在参考范围内升高，颈动脉粥样硬化进展发生率逐渐升高（χ2趋势=3.58，P<0.001）。在调整混杂因素后，多因素Cox比例风险回归分析结果显示，Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组〔HR=1.46，95%CI（1.06，2.01），P<0.05〕；亚组分析结果显示，在年龄<60岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、体质指数（BMI）≤24.0 kg/m2的受试者中，Q4组颈动脉粥样硬化进展发生风险高于Q1组〔HR=1.68，95%CI（1.15，2.45），P<0.05；HR=1.52，95%CI（1.04，2.22），P<0.05；HR=2.12，95%CI（1.21，3.71），P<0.05；HR=1.78，95%CI（1.13，2.79），P<0.05；HR=1.51，95%CI（1.02，2.23），P<0.05；HR=1.75，95%CI（1.09，2.81），P<0.05〕。 结论 SUA水平在参考范围内升高可增加颈动脉粥样硬化进展的风险，在年龄<60岁、男性、有吸烟史、无饮酒史、无代谢综合征、BMI≤24.0 kg/m2的人群中此作用效应更强。

Serum Uric Acid and the Progression of Carotid Atherosclerosis: Association in a 10-year Chinese Cohort Study of a Health Check-up Population with Normal Uric Acid Levels