小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉于老年患者髋部手术中的应用

目的:评价小剂量罗哌卡因在腰-硬联合麻醉应用于老年患者髋部手术中的安全性。方法:40例拟接受髋部手术的老年患者,年龄69～95岁,性别不限,ASAⅡ～Ⅲ级,体重40～85kg,随机分为两组:小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉组(A组)和硬膜外麻醉组(B组),每组各20例。A组于L3、L4硬膜外穿刺成功后置入腰麻针,蛛网膜下腔给予0.5%盐酸罗哌卡因2ml后向头端置入硬膜外导管3cm备用;B组于L3、L4硬膜外穿刺成功后直接置入硬膜外导管3cm。记录麻醉起效时间,麻醉前5min,麻醉后5min、10min、20min时的MAP、HR、SpO2,记录术中血管活性药物的使用例数。结果:与B组相比,A组的起效时间明显缩短,2组血流动力学变化无明显差异,术中血管活性药的使用无明显差异,A组镇痛效果更确切。结论:对于老年患者髋部手术,两种麻醉方法均有效,但小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉起效快、镇痛完善、术中用药量更小,适用于老年患者的髋部手术。