| X线片和CT影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断意义 |
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| 引用本文： | 唐一村,林本丹,林慰光,胡奕山,郑干轩,罗勤瑜,洪笃开.X线片和CT影像对胸腰椎后方韧带复合体损伤的诊断意义[J].中国脊柱脊髓杂志,2016(9):801-806. |
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| 作者姓名： | 唐一村 林本丹 林慰光 胡奕山 郑干轩 罗勤瑜 洪笃开 |
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| 作者单位： | 广东省汕头市中心医院骨外一科 515000,广东省汕头市中心医院骨外一科 515000,广东省汕头市中心医院骨外一科 515000 |
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| 摘 要： | 目的:评价X线片和CT影像在评估胸腰椎骨折中后方韧带复合体(PLC)损伤的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月~2016年7月期间我院脊柱外科诊治的胸腰椎骨折患者。纳入标准:(1)胸椎或腰椎骨折病例;(2)有明确外伤史;(3)5d内完成X线片、CT和MRI检查。排除标准:(1)病理性骨折;(2)陈旧性椎体骨折;(3)伤椎或其邻近椎体合并有棘突骨折;(4)典型或非典型Chance骨折;(5)骨折合并椎体明显脱位或旋转;(6)2个及以上椎体骨折;(7)先天性或退变性脊柱侧凸。以MRI诊断作为参考标准,将PLC完整或部分损伤患者与PLC完全断裂患者的X线片或CT影像学征象进行比较,对有统计学显著性差异的参数进行组合,建立Logistic回归模型,以预测概率为分析指标,应用ROC曲线分析,评价不同组合对PLC损伤的诊断价值,找出诊断价值最高组合,在不同截止点上行平行、系列诊断试验。结果:共纳入符合标准的胸腰椎骨折患者120例,其中男78例,女42例;年龄16~67岁(43.4±16.2岁)。交通伤62例,高处坠落伤40例,压砸伤18例。骨折部位:胸椎30例,胸腰段64例,腰椎26例。X线片上测量的上下终板角(SIEAX)、椎体高度下降百分比(LOVBHX)和CT影像上测量的棘突间距差值(ISDFCT)有统计学意义(P0.01)。两参数组合中,SIEAX+ISDFCT的组合诊断效能最好,ROC曲线面积为0.844(0.746~0.942),与三参数组合无显著性差异,其截止点处Youden指数为0.675。选取该组合行平行诊断试验,在X线片上SIEA20°或CT影像上ISDF大于2mm时,其灵敏度为95.3%,特异度为62.8%,Youden指数为0.581。结论:X线片上测量SIEA20°或CT影像上测量ISDF2mm可作为PLC完全断裂的初筛标准。
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| 关 键 词： | 后方韧带复合体 脊柱骨折 上下终板角 棘突间距 Logistic模型 X线 |
| 收稿时间： | 7/3/2016 12:00:00 AM |
| 修稿时间： | 2016/8/13 0:00:00 |
To evaluate the efficacy of X-ray plain film and computed tomography in detecting posterior ligamentous complex injury |
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| TANG Yicun,LIN Bendan,LIN Weiguang.To evaluate the efficacy of X-ray plain film and computed tomography in detecting posterior ligamentous complex injury[J].Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2016(9):801-806. |
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| Authors: | TANG Yicun LIN Bendan LIN Weiguang |
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| Institution: | Department of Orthopedics, Shantou Central Hospital, Guangdong, 515000, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Posterior ligamentous complex Vertebral fracture Superior and inferior endplate angle Inter-spinous distance Logistic models X-ray |
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