鼻咽癌调强放疗后腮腺转移的临床分析

摘 要：［目的］ 分析鼻咽癌患者接受根治性调强放射治疗后出现腮腺淋巴结转移的临床特点及可能的危险因素。［方法］ 回顾2008~2011年接受调强放射治疗后出现腮腺淋巴结转移的患者，分析原发肿瘤侵犯的结构及淋巴结分布规律。重新勾画腮腺浅叶，分析复发侧的腮腺及浅叶剂量参数。［结果］ 9例腮腺淋巴结转移患者（中位年龄44岁）均为局部晚期，复发部位主要位于腮腺浅叶（14/16），初诊至转移的中位时间为25个月。转移同侧的颈淋巴结分布情况为：咽后淋巴结（9/9）、Ⅱ区(9/9)、 Ⅲ区 (4/9)、Ⅳ区(1/9)、Ⅴa区(2/9)、锁骨上区(2/9)。同侧阳性淋巴结77%存在包膜外侵。复发侧腮腺及腮腺浅叶的平均剂量分别为32.2Gy和25Gy。［结论］ 对于颈部多发淋巴结，尤其是咽后及Ⅱ区巨大淋巴结伴包膜外侵的患者，应提高腮腺区域亚临床病灶的警惕。对高危患者腮腺区的保护是调强放疗后腮腺淋巴结转移的诱因。

Clinical Analysis of Parotid Metastasis of Nasopharyngeal Carcinoma Patients After Radical Intensity-modulated Radiotherapy