慢性心衰患者的胃粘膜特点

目的利用内镜了解老年慢性心功能不全患者的胃十二指肠粘膜特点．探讨老年人对内镜检查的适应能力．方法肺原性心脏病15例，高血压心脏病13例，冠状动脉粥样硬化心脏病12例．男28例，女12例，60岁～70岁30例，70岁以上10例、入院生命体征稳定后即行内镜检查．个别精神紧张者术前肌注要定，不用解痉药物．在观察十二指肠球部、胃以后，在距幽门口2cm～3cm处活检2块，做快速尿素酶试验．均做病理活检．取同期住院相同年龄但无心衰患者的40例内镜检查对比．结果心衰组食管静脉曲张4例，食管癌1例，出血性胃炎10例，萎缩性胃类9例，急性胃溃疡7例，慢性胃溃疡2例，胃癌5例，十二指肠溃疡、复合性溃疡各回例．无正常胃粘膜相，无心衰组正常胃粘膜10例．心衰组Hp阳性26例，65％．无心衰组Hp阳性16例，40％．心衰组并发症10％，无心衰组并发症2．5％，作相应处理均未发生不良后果．结论慢性心衰患者胃粘膜屏障功能极差，易上消化道出血．正常胃粘膜少，发生胃癌的倾向较高．内镜检查准确，仍较安全．