初诊2型糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物与胰岛β细胞早相分泌功能及胰岛素抵抗的关系

目的观察初诊2型糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物（AGEs）含量变化，分析其变化与胰岛素抵抗和胰岛B细胞早相分泌功能的关系。方法选取2010年1月至2011年6月青岛大学附属医院内分泌门诊56例初诊2型糖尿病患者作为糖尿病组，男性45例，女性11例，平均年龄（40±7）岁，均符合WHO1999年糖尿病诊断与分型标准。另选择同期参加门诊体检的38名健康人作为正常对照组，男30名，女8名，平均年分析，危险龄（38±7）岁。测定2组血清AGEs、空腹血糖、血脂等并同期进行精氨酸试验。两因素间关系采用Pearson相关分析，多个变量间的分析采用多元逐步回归因素测定采用logistic二元回归分析。结果糖尿病组AGEs[（4．68±0．61）ng／L]明显高于对照组[（2．88±0．20）ng／L]，差异有统计学意义（t=-9．276，P〈0．01）。AGEs与空腹血糖、稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）呈正相关（r=0．787、0．857，P〈0．01），与胰岛素第一时相峰值倍数、稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-B）呈负相关（r=-0．392、-0．378，P〈0．01）。多元逐步回归分析显示，校正性别、年龄、血脂、糖化血红蛋白后，胰岛素第一时相峰值倍数与AGEs、收缩压呈显著负相关（标准回归系数分别为-0．384、-0．296，均P〈0．05），与体质指数呈显著正相关（标准回归系数为0．255，P〈0．05）。以胰岛素抵抗为因变量的logistic回归分析显示，AGEs（OR=1．166，P〈0．05）和体质指数（OR=1．471，P〈0．01）是胰岛素抵抗的主要危险因素。结论初诊2型糖尿病患者血清AGEs水平升高，可能与胰岛素抵抗和胰岛β细胞早相分泌功能下降相关。