肺放线菌病临床特点及诊断研究

目的探讨肺放线菌病临床特点、影像学表现及诊断,从而提高临床医师对该病的诊治水平。方法检索1995-2013年18年中国知网收录的肺放线菌病历,选取资料较完整的48例,以及确诊的肺放线菌病2例,共50例,分析其临床资料。结果肺放线菌病发病以男性多见,好发年龄40⁵0岁;>50.0%病程>2个月;大多数患者有吸烟史,共35例占70.0%;常见的临床表现咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛及呼吸困难,分别占96.0%、92.0%、64.0%、40.0%、34.0%及22.0%;最易误诊为肺癌,共28例占56.0%,其次为肺炎11例占22.0%;胸部影像学特点:病变多位于左肺下叶16例占32.0%,16例累及多个肺叶,19例累及多个肺段、1例累及胸壁软组织及肋骨;23例影像学示胸膜增厚;患者分别通过经皮肺穿刺活检14例,占28.0%、电子气管镜活检11例,占22.0%及术后病理活检22例,占44.0%,找到放线菌明确诊断。结论肺放线菌病的临床表现无特异,容易误诊,好发于吸烟、有肺部基础疾病者,最易误诊为肺癌和肺炎,对于临床疑诊为肺癌,虽经多次支气管镜检查仍无法明确诊断,应警惕肺放线菌病的可能。

Clinical characteristics of pulmonary actinomycosis and study of diagnosis