原发性T1G3膀胱癌复发后病理分级减低现象的临床意义

目的 探讨原发性T1G3膀胱癌复发后病理分级减低现象的临床意义。方法 回顾性分析1995年至2004年收治55例原发性T1G3膀胱癌患者的临床资料。55例首次手术方法均采取经尿道膀胱肿瘤电切术，术后均出现复发，次数1～9次。依据复发后是否发生病理分级减低分为2组：A组21例（38．2％），复发后有病理分级减退现象；B组34例（61．8％），复发后病理级别不变。对2组患者性别、年龄、肿瘤大小、是否多发、术后是否膀胱灌注、复发后肿瘤是否浸润肌层、肿瘤病理分级改变以及无瘤生存期等资料进行对比分析。结果 A组原发肿瘤直径〉3cm者9．5％（2／21），复发后肿瘤肌层浸润者23．8％（5／21）；而B组分别为38．2％（13／34）和52．9％（18／34），2组差异有统计学意义（P=0．020，0．033）。2组患者5年无瘤生存率分别为（66．8±16．6）％和（50．5±12．9）％，差异有统计学意义（P=0．038）。Cox多因素回归分析显示，病理分级减退现象为影响生存率的独立指标（P=0．044）。结论 原发性T1G3膀胱癌患者复发后病理分级减低者预后相对较好，复发后病理分级减低可作为判断预后的独立因素。

Grade regression after recurrence in primary T1G3 bladder cancer