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电子病案应用中存在的若干问题及建议
引用本文:陶静,龙福德. 电子病案应用中存在的若干问题及建议[J]. 中国病案, 2008, 9(1): 30-31
作者姓名:陶静  龙福德
作者单位:江西省肿瘤医院,南昌市,330029
摘    要:
一份完整的“电子病案”应包括:病案首页,出院(死亡)记录、人院记录、病程记录、影像检验报告单等各项内容,这些记录需经计算机各用户窗口输入经网络形成并由计算机处理,存储在磁盘或光盘上归档的无纸化病案几乎还没有;绝大多数仍是打印成纸张病历经病案室装订成册归档保管。故在设计、开发、应用中仍存在下列若干问题:1、病历中各种文书、签名的真实性难以认定;2、拷贝错误及出现书写差错修正痕迹的保留问题;3、难以辨认一份病历是签名者所写或是其他医生代写;4、电子病案的法律安全性;5、病历书写时限规定很难达到准确、及时。为此并提出下列几点建议与大家共同探讨:1、制订“电子病案”软件程序系统的基本要求;2、要有法律、隐私、安全标准;3、应设立“电子病案”的管理机构;这样才有利于“电子病案”科研事业的发展。

关 键 词:电子病案  存在问题  几点建议

The Problems in the Application of Electronic Medical Record and the Relevant Suggestions
Tao Jing,Long Fude. The Problems in the Application of Electronic Medical Record and the Relevant Suggestions[J]. Chinese Medical Record, 2008, 9(1): 30-31
Authors:Tao Jing  Long Fude
Abstract:
Keywords:
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