静脉滴注小剂量利多卡因改善臂丛神经阻滞后反跳痛的效果观察

［摘要］　目的　观察静脉滴注小剂量利多卡因改善臂丛神经阻滞后反跳痛的效果。方法　招募2023年7月至11月于中国人民解放军联勤保障部队第904医院择期在臂丛神经阻滞麻醉下行单侧上肢骨折切开复位内固定的患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组（于臂丛神经阻滞成功后静脉滴注生理盐水）和观察组（于臂丛神经阻滞成功后静脉滴注利多卡因100 mg）,每组40例。对照组阻滞不全1例,术后失访1例;观察组阻滞不全1例。经剔除后,最终对照组纳入38例,观察组纳入39例。比较两组神经阻滞48 h内反跳痛发生情况和持续时间、镇痛泵药物消耗量、感觉阻滞时间、补救镇痛率及不良反应发生情况。比较两组术前及术后不同时间点静息状态和活动状态的数字评定量表（NRS）评分。结果　与对照组相比,观察组反跳痛发生率更低（17.95% vs 39.47%）,镇痛泵药物消耗量更少［(105.62±11.21)mL vs (114.29±15.45)mL］,差异有统计学意义（P<0.05）。两组感觉阻滞时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在发生反跳痛的患者中,观察组反跳痛持续时间较对照组更短,差异有统计学意义［(2.43±1.27)h vs (3.87±1.19)h;t=2.589,P=0.018］。与对照组比较,观察组神经阻滞后12 h、24 h静息状态的NRS评分更低,神经阻滞后12 h活动状态的NRS评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）,其余时间点两组NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后48 h内补救镇痛率显著低于对照组（P<0.05）。两组恶心呕吐、头晕发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　静脉滴注小剂量利多卡因可降低患者臂丛神经阻滞后反跳痛的发生率和持续时间,减少术后镇痛泵药物的消耗量和补救镇痛率,不良反应少,有利于患者快速康复。