组织运动二尖瓣环位移定量评估心脏淀粉样变性患者左心室功能

目的 观察组织运动二尖瓣环位移(TMAD)技术评估心脏淀粉样变性患者左心室功能的价值。方法 回顾性纳入经病理学确诊的34例心脏淀粉样变性成年患者为观察组,以同期32名健康体检者为对照组,收集受试者基本资料,采集左心室功能常规超声参数及TMAD参数数据,进行组间比较,并分析TMAD参数与左心室射血分数(LVEF)或二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)的相关性。结果 与对照组相比,观察组体表面积(BSA)、收缩压、N末端B型利尿钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐及尿素水平均较高(P均＜0.05)。观察组主动脉内径(AO)、左心房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、肺动脉内径(PA)及二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)值较大,而左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF、短轴缩短率(FS)、二尖瓣环舒张早期间隔运动速度峰值E''(IVS E'')及侧壁运动速度峰值E''(LW E'')和MAPSE值均较小(P均＜0.05),其中观察组LVEF为(58.18±7.09%)。观察组TMAD参数心尖四腔心(A4C)切面二尖瓣环室间隔位点位移(A4C MV1)、侧壁位点位移(A4C MV2)、二尖瓣环连线中点平均位移率(A4C Midpt)及其平均位移率(A4C Midpt%),以及心尖两腔心(A2C)切面A2C MV1、A2C MV2、A2C Midpt及A2C Midpt%数值均低于对照组(P均＜0.05)。观察组中,A4C Midpt%与LVEF呈中度正相关(r=0.488,P＜0.05),A2C Midpt与MAPSE呈高度正相关(r=0.712,P＜0.05),A4C MV2、A4C Midpt、A4C Midpt%、A2C MV1、A2C MV2、A2C Midpt%均与MAPSE呈中度正相关(r=0.420~0.691,P均＜0.05)。结论 相比LVEF,TMAD或可更敏感地反映心脏淀粉样变性患者左心室收缩功能的变化。