长链非编码 RNA HOTAIR、RAB27A在慢性阻塞性肺疾病病人中的表达及其临床意义

目的探讨长链非编码 RNA(lncRNA)HOTAIR及 lncRNA RAB27A与慢性阻塞性肺疾病( COPD)严重程度的关系和预测 COPD急性加重期(AECOPD)死亡的价值。方法选取 2020年 1月至 2022年 12月儋州市人民医院收治的 COPD病人 205例和体检正常者 50例(健康对照组)检测所有研究对象血清白细胞介素( IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、 lncRNA HO-TAIR及 RAB27A水平,记录肺功能指标,。根据 COPD病人急性加重情况分为稳定期 COPD组( 98例)和 AECOPD组( 107例)根据 GOLD分级标准将 COPD病人分为轻度 48例、中度 74例,重度 63例和极重度 20例。根据 107例 AECOPD病人住院 28 d内发,生死亡情况,将其分为存活组( 63例)和死亡组( 44例)。应用多因素 logistic回归分析影响 AECOPD病人死亡的危险因素,以受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析 lncRNA HOTAIR及 RAB27A预测 AECOPD病人死亡的价值。采用 Pearson相关分析检验 AECOPD病人 lncRNA HOTAIR及 RAB27A表达水平与炎症因子及肺功能指标的相关性。结果 AECOPD组血清 lncRNA HO-TAIR(3.18±1.45比 1.96±0.91,1.13±0.24)及 RAB27A(1.90±0.84比 1.07±0.15,0.46±0.08)表达水平明显高于稳定期 COPD组和健康对照组( P<0.05)且稳定期 COPD组高于健康对照组( P<0.05)。极重度组和重度组血清 lncRNA HOTAIR(4.10±1.72,2.97± 1.34比 2.05±0.96,1.82,±0.75)及 RAB27A(2.61±1.05,1.73±0.62比 1.12±0.18,0.86±0.10)表达水平均明显高于轻度组和中度组(P< 0.05)且极重度组高于重度组( P<0.05)。死亡组血清 lncRNA HOTAIR(3.80±1.63比 2.61±1.20)及 RAB27A(2.36±0.98比 1.53± 0.47)表,达水平明显高于存活组( P<0.05)。多因素 logistic回归分析显示,血清 lncRNA HOTAIR［OR=3.38,95%CI:(2.49, 10.11)］及 lncRNA RAB27A［OR=2.90,95%CI:(2.22,9.42)］表达水平升高是影响 AECOPD病人死亡的危险因素( P<0.05)。 ROC曲线分析显示, lncRNA HOTAIR≥3.28及 RAB27A≥2.01联合预测 AECOPD病人死亡的曲线下面积( AUC)高达 0.94［95%CI:(0.88,0.99)］,灵敏度为 97.2%,特异度为 84.8%。相关性分析显示, AECOPD病人 lncRNA HOTAIR及 RAB27A表达水平与 IL-1β、IL-6及 TNF-α均呈正相关( P<0.05)而与呼气峰流速占预计值百分比( PEF% pred)、第 1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)及一秒率均呈负相关(P<0.0,5)。结论血清 lncRNA HOTAIR及 RAB27A在 COPD病人中呈高表达,与其疾病严重程度及预后不良有关, lncRNA HOTAIR及 RAB27A联合预测 AECOPD死亡具有较好的参考价值。