| 摘 要： | 目的探讨红细胞分布宽度( RDW)、胆碱酯酶( CHE)、降钙素原( PCT)对老年重症社区获得性肺炎( SCAP)病人 28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性分析 2016年 1月至 2021年 12月入住徐州医科大学附属医院的 86例老年 SCAP病人的临床资料。根据 28 d转归情况将病人分为生存组( n=50)与死亡组( n=36)。比较两组病人的一般资料以及入院 24 h内的化验结果。结果死亡组病人的急性生理学和慢性健康状况评价 Ⅱ(APACHE Ⅱ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)、白细胞计数、中性粒细胞(NEU)计数、 RDW［(15.61±1.82)%比( 13.89±1.35)%］PCT［14.71(2.37,23.64)μg/L比 0.46(0.19,3.29)μg/L］、 C-反应蛋白( CRP)、白细胞介素 -6(IL-6)、乳酸( LAC)大于生存组,血小板(、PLT)计数、白蛋白( ALB)、 CHE［2 920.00(1 992.00,3 638.00)IU/L比 4 443.00(3 174.00,5 275.00)IU/L］、 pH、氧合指数( PaO2/FiO2)小于生存组( P<0.05)。多因素 logistic回归分析显示 RDW、CHE、PCT是老年 SCAP病人死亡的独立危险因素( P<0.05)。 Spearman相关分析显示, RDW与 PCT呈正相关( r=0.30, P=0.005)RDW与 CHE呈负相关( r=?0.30,P=0.005)。 ROC曲线分析显示 RDW、CHE、PCT预测老年 SCAP病人死亡的 AUC分别为 0.75、0,.71、0.75。联合指标行 ROC曲线分析显示 RDW+CHE、RDW+PCT、CHE+PCT、RDW+CHE+PCT预测老年 SCAP病人死亡的 AUC分别为 0.81、0.87、0.84、0.92,联合指标对老年 SCAP病人死亡的预测能力大于单一指标, RDW+CHE+PCT三项联合指标的预测能力最强。结论 RDW和/或 PCT升高、 CHE降低是老年 SCAP病人死亡的高危因素。而且, RDW、CHE、PCT对老
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