| 摘 要： | 目的:探讨新生儿脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率及妊娠结局。方法:选取2011年1月至2024年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院分娩的新生儿脐带绕颈≥4周的64例孕妇(脐带绕颈≥4周组)的临床资料进行回顾性分析,同时随机选取同一时期分娩的新生儿脐带绕颈1～2周的80例孕妇(脐带绕颈1～2周组)作为对照。收集两组一般资料、临床表现、超声诊断等资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析脐带绕颈≥4周的高危因素、超声检查诊断符合率,并比较两组胎儿结局的差异。结果:(1)脐带绕颈≥4周组孕次、人工流产次数、产次、剖宫产史次数比脐带绕颈1～2周组低,自觉胎动异常、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比(S/D)异常、胎心监护(NST)异常、胎儿窘迫的发生率比脐带绕颈1～2周组高,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)多因素Logistic回归分析示:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的独立危险因素(OR> 1,P <0.05)。(3)超声检查诊断脐带绕颈≥4周在距剖宫产术前时间≤2 d时,超声诊断的符合率最高,与> 3 d的符合率差异有统计学意义(46.2%vs. 6.3%,P <0.05);与脐带绕颈≤3周比较,超声诊断脐带绕颈4周和5周的超声诊断符合率更高,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)脐带绕颈≥4周组早产、新生儿窒息、入住新生儿科的发生率高于脐带绕颈1～2周组,差异有统计学意义(P <0.05);胎儿分娩孕周及新生儿出生体质量小于脐带绕颈1～2周组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:羊水过多及脐带过长是脐带绕颈≥4周的高危因素。超声诊断距剖宫产术前时间越近以及脐带绕颈周数越多,诊断符合率越高。脐带绕颈≥4周的新生儿结局更差。
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