| 摘 要： | 目的探讨非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)病人血清中受体相互作用蛋白激酶 3(RIPK3)的表达水平及临床意义。方法选取 2019年 6月至 2021年 6月自贡市第一人民医院收治的 108例 NAFLD病人作为观察组, 80例体检健康者为对照组。酶联免疫吸附测定检测血清 RIPK3水平,采用 Pearson法分析血清 RIPK3水平与肝功能指标的相关性,采用 Spearman法分析血清 RIPK3水平与肝组织炎症和肝纤维化分期的相关性,多因素 logistic回归分析 NAFLD发生的影响因素,受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清 RIPK3水平与肝功能指标对 NAFLD的诊断价值。结果观察组和对照组身体质量指数( BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、空腹血糖均差异有统计学意义( P<0.05)。 NAFLD病人血清 RIPK3水平( 1.12±0.34)mg/L显著高于对照组( 0.69±0.27)mg/L(P<0.05)。 NAFLD病人谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶( AST)、 γ-谷氨酰转肽酶( GGT)水平高于对照组( P<0.05)。血清 RIPK3水平与 ALT、AST、GGT及肝组织炎症、肝纤维化分期均呈正相关( P<0.05)。 logistic回归分析显示血清 RIPK3水平、 BMI、TG、ALT、AST及 GGT均是 NAFLD发生的影响因素( P<0.05)。血清 RIPK3诊断 NAFLD的 AUC为 0.83、灵敏度为 80.56%,特异度为 72.50%。血清 RIPK3联合肝功能指标诊断的 AUC为 0.95、灵敏度为 89.32%,特异度为 91.67%,联合的诊断效能优于各自单独检测( ZRIPK3-联合 =3.60, ZALT-联合 =4.37,ZAST-联合 =3.41,ZGGT-联合 =5.14,均 P<0.05)。结论血清 RIPK3在 NAFLD病人中的表达水平升高,与病人病情呈正相关,联合血清 RIPK3与肝功能指标可提高 NAFLD的诊断效能,临床应用价值较大。
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