| 摘 要： | 目的 系统性评估食管癌根治性放化疗后局部区域复发患者再程治疗后相关的全因性预后因素,为食管癌复发患者精准个体化治疗方案的选择和改善预后生存提供临床参考依据。方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月在河北医科大学第四医院放疗科接受根治性放化疗后出现局部区域复发且间隔1年以上的85例食管癌患者的临床资料,比较不同的营养免疫状态和再程治疗模式对预后生存的影响,并对影响再程治疗的预后因素进行亚组综合分析。结果 截至2021年12月,全组随访率为93%。全组患者再程治疗后1、2、3、5年总生存率分别为31.5%、18.6%、10.6%、6.6%。其中,接受放疗或放化疗者1、2、3、5年生存率分别为36.8%、22.3%、13.0%、9.3%。多因素分析显示,患者首次治疗至复发间隔时间、复发后再治疗模式、再治疗前白蛋白水平和再治疗前预后营养指数(PNI)是影响再治疗后生存的独立性因素(P<0.05)。进一步将再程治疗前外周血血红蛋白水平、白蛋白水平、PNI、疗后系统免疫炎症指数(SII)、近期疗效等组合后分组分析,结果显示将血常规和血清白蛋白指标综合分析,可准确预测再程治疗后的生存。结论 食管癌放化疗后局部区域复发再治疗时,患者的营养免疫状态对预后有预测作用,复发间隔时间和再治疗模式显著影响再治疗后生存,疗前应严格评估并精准选择治疗方案,提高获益比。
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