外科治疗老年感染性心内膜炎的回顾性队列研究

目的 分析老年感染性心内膜炎(IE)患者行外科治疗的临床效果及不同手术风险分层下的治疗差异。方法 回顾性分析接受IE外科手术治疗102例年龄≥65岁的老年患者围术期及随访资料,并根据欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE-Ⅱ)分为中低危组和高危组,比较两组临床特点和疗效差异。结果 相比于中低危组,高危组术前更多合并房颤史,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级更差,含更多人工瓣膜心内膜炎比例,差异显著(P<0.05);高危组行急诊手术或早期手术比例更高,诊断瓣周脓肿行脓肿清除术比例更高,因多瓣膜受累行主动脉瓣联合二尖瓣手术更多,手术体外循环时间和主动脉阻断时间更长,差异显著(P<0.05);两组院内死亡率无明显差异(P>0.05),但高危组术后低心排综合征、新发急性肾衰竭发生率更高,术后住ICU时间更长,差异显著(P<0.05);平均随访时间(31±26.4)个月,高危组随访期间死亡率显著更高(P<0.05)。结论 积极外科治疗老年IE患者可以改善其预后,应采取多学科IE团队方式,制定针对该老年群体不同手术风险分层的最佳治疗方案。