肾周围脓肿三例误诊

1　病例资料【例 1】　男 ,5 0岁。因发热伴右腹胀痛 3天 ,腹痛明显加重半天入院。发病前半个月有明显腰酸。查体 :体温 39.2℃ ,右腹部显著压痛及反跳痛 ,右肾区有叩痛。腹腔穿刺抽出脓液 5 ml。血白细胞 2 2 .0× 10 9/ L。 B超示腹腔内少量积液 ,胆囊无肿大与结石 ,双肾未见明显异常。拟诊为急性阑尾炎并发穿孔、局限性腹膜炎 ,行剖腹探查术。术中发现右下腹腹腔内积脓约 2 0 0 ml,阑尾及回盲部充血、水肿 ,但无明显化脓、坏疽表现 ,与腹腔积脓不相符。遂向上延长切口 ,发现升结肠显著充血、水肿 ,肝、胆系未见异常。进一步探查 ,发现右…