| 摘 要： | 背景:肾移植后患者肺结核发病率显著高于正常人群,临床表现不典型,给诊断和治疗带来困难。目的:总结肾移植后肺结核感染的流行病学、临床表现、早期诊断、治疗及预防措施。方法:以肾移植,肺结核,诊断,治疗,预防为中文检索词,以renal transplantation,tuberculosis,diagnosis,therapy,precautionary为英文检索词,检索中国知网(CNKI)期刊全文数据库、Medline和外文生物医学期刊全文数据库(Foreign Journals Integration System)2001-01/2009-12有关肾移植后肺结核的文章,纳入有关肾移植后肺结核的临床治疗的文献。排除重复性研究和不典型报道。保留39篇文献做进一步分析。结果与结论:肾移植后患者肺结核的诊断需借助胸部X射线、痰涂片或培养、PPD、血Anti-TBAb及PCR等综合检测,结合临床表现是早期诊断的关键。遇临床表现可疑者可行经验性抗结核治疗,一旦确诊调整免疫抑制方案,增加糖皮质激素用量,果断采取抗结核治疗以及营养支持治疗,将有助改善患者的预后。采用适合国人的免疫抑制方案,对高危人群给以预防性化疗或可起到预防作用。
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