| 胸主动脉腔内修复扩展近端锚定区的探讨 |
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| 作者姓名： | Dong ZH Fu WG Wang YQ Guo DQ Xu X Chen B Jiang JH Yang J Shi ZY |
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| 作者单位： | 200032,上海,复旦大学附属中山医院血管外科 |
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| 基金项目： | 上海市卫生系统百名跨世纪优秀学科带头人培养计划资助项目(97BR028) |
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| 摘 要： | 目的探讨胸主动脉腔内修复(EVR)近端锚定区不足的两种处理。方法回顾分析近端锚定区<15mm的9例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤(ADA)和1例胸降主动脉瘤(DTAA)患者的治疗经过、结果和并发症。其中DTAA患者和3例ADA患者行辅助性右左颈总动脉、左颈总左锁骨下动脉旁路联合腔内修复(EVR)治疗(联合治疗组),另6例ADA患者直接行EVR,覆盖左锁骨下动脉开口(直接修复组)。结果10例患者都取得技术成功。DTAA病例动脉旁路术后无并发症,EVR术后并发脑梗塞、成人呼吸窘迫综合征、上消化道大出血、肾功能衰竭,第12天死亡。9例ADA患者功能围手术期无与血管有关的并发症。直接修复组中2例术后早期出现头晕,静滴甘露醇4～5d后缓解。9例患者都获随访,随访期3～12个月(平均9个月),未发生神经系统或肢体缺血性并发症,术后3个月CT证实所有病例原发破口封闭,胸主动脉假腔内完全血栓形成,真腔扩大。结论处理胸主动脉EVR近端锚定区不足时,辅助性动脉旁路和直接覆盖左锁骨下动脉开口是可行的,可以拓展EVR在DeBakeyⅢ型ADA和DTAA中的应用。
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| 关 键 词： | 胸主动脉 腔内修复 近端 DeBakeyⅢ型 成人呼吸窘迫综合征 主动脉夹层动脉瘤 左锁骨下动脉 上消化道大出血 胸降主动脉瘤 DTAA 动脉旁路 缺血性并发症 直接修复 左颈总动脉 肾功能衰竭 静滴甘露醇 ADA 治疗经过 回顾分析 |
Strategies for handling the insufficiency of the proximal landing zone during endovascular thoracic aortic repair |
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| Dong ZH,Fu WG,Wang YQ,Guo DQ,Xu X,Chen B,Jiang JH,Yang J,Shi ZY.Strategies for handling the insufficiency of the proximal landing zone during endovascular thoracic aortic repair[J].Chinese Journal of Surgery,2005,43(13):857-860. |
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| Authors: | Dong Zhi-hui Fu Wei-guo Wang Yu-qi Guo Da-qiao Xu Xin Chen Bin Jiang Jun-hao Yang Jue Shi Zhen-yu |
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| Institution: | Department of Vascular Surgery, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China. |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Aorta thoracic Aneurysm dissection Endovascular repair Proximal landing zone |
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