原发性脑室出血的治疗与选择

目的探讨原发性脑室内出血的病因及其治疗效果。方法从临床角度分析、比较了原发性脑室内出血患者的病因及疗效。结果病因首推高血压（占58.1%），其次为动静脉畸形（占9.7%），外伤及其它原因（占9.7%），不明病因者占22.6%。疗效①保守治疗18例；GOS5分者15例，4分者1例，1分者2例。②侧脑室外引流10例；GOS5分者4例，3分者3例，2分者1例，1分者2例。③采取急诊开颅血肿清除、AVM切除、脑室外引流者4例；GOS5分者3例，4分者1例。①与②之间疗效经t检验，P＜0.05，具有显著差异。结论对于非AVM的PIVH治疗方法选择，我们认为①只要没有伴发急性梗阻性脑积水，即使患者为全脑室出血和（或）伴有轻度意识障碍，也应暂时采用保守治疗。②对于伴发轻或中度脑积水者，是否手术应结合患者意识障碍及动态CT所见决定。③对于无伴发急性梗阻性脑积水的患者，过分积极的脑室外引流有加重脑室内再出血的危险。