围绝经期乳腺癌患者过渡到绝经期的内分泌治疗策略

目的：针对围绝经期乳腺癌患者过渡到绝经期，出现本身的激素水平变化，势必出现内分泌治疗药物选择的改变，以达到最佳治疗效果。方法：选择46例行乳腺癌改良根治术患者，年龄在45～50岁围绝经期，术后病理示乳腺浸润性导管癌，肿块在2～4cm大小，腋窝淋巴结转移0-3个，免疫组化：ER（＋～＋＋）、PR（＋～＋＋）、HerbB-2（＋～＋＋＋）。化疗后须行术后辅助内分泌治疗5年。分A组和B组。A组：予他莫昔芬10mg Bid，无论治疗过程是否出现绝经，持续5年，直至出现病情进展或严重不良反应。B组：予他莫昔芬10mg Bid．持续2—3年后治疗过程中出现绝经，改用来曲唑2．5mg qd，完成5年治疗，直至出现病情进展或严重不良反应。评价3年无病进展率及5年无病进展率。结果：两组3年无病进展率无显著差异，B组5年无病进展率优于A组。B组出现骨质疏松几率高于A组。两组均未出现严重不良反应。结论：围绝经期乳腺癌患者过渡到绝经期术后辅助内分泌治疗方案他莫昔芬序贯第三代芳香化酶抑制剂方案优于单一使用他莫昔芬。