转换环孢素与英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎的短期疗效与临床结局比较

目的比较3种治疗方式对难治溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者的药物疗效与3个月内短期结肠切除率。方法回顾性分析2014年1月—2020年12月在同济大学附属第十人民医院消化内科住院的符合诊断标准的49例难治性成人UC患者临床资料,按转换治疗方式分为英夫利西单抗(infliximab,IFX)组、环孢素(cyclosporine,CsA)组和序贯治疗组(IFX-CsA或CsA-IFX)。比较3种治疗方案的短期临床疗效和3个月内结肠切除率,Logistic多元回归分析与3种治疗方式疗效相关的影响因素。结果3种治疗方式诱导缓解治疗难治性UC患者在3个月时的有效率分别为CsA组45.5%,IFX组63.3%以及序贯组37.5%(P=0.366)。短期结肠切除率分别为CsA组9.1%、IFX组3.3%和序贯组12.5%(P=0.331)。Logistic多因素回归分析显示血小板计数升高是影响疗效的危险因素(OR=0.055; 95%CI 0.006~0.523)。结论3种治疗方式对难治性溃疡性结肠炎的疗效相似。血小板计数升高是影响疗效的危险因素。