应用MRCP结合常规MRI诊断Oddi括约肌狭窄

收集经术后病理证实的Oddi括约肌功能障碍（SOD）患者25例，男5例，女10例，年龄18～67岁，中位年龄48岁。15例有胆石症病史，6例合并慢性胆囊炎，4例有胆道蛔虫病史，5例有胰腺炎病史，2例有十二指肠溃疡病史。上腹痛20例，发热7例，黄疸10例，体重减轻9例，上腹不适1例，腹胀1例。20例出现肝酶[ALT及（或）ALP3升高，4例血及（或）尿淀粉酶升高。均经及B超检查，20例发现胆总管扩张，直径≥12mm，最大者26．5mm，2例发现胰管扩张，直径2．1及2．5mm，2例提示胆总管末端狭窄。15例CT检查者中10例提示胆总管扩张，1例提示胰管扩张，1例提示胆总管未端狭窄。11例经^99Tc^m-EHIDA肝胆动态功能显像定量分析，10例可见明显的胆汁淤积或胆管扩张，其中8例显示胆囊排胆分数增加，胆管排泄延迟，提示胆总管末端狭窄。20例行MRCP检查均见胆总管扩张，直径12～30mm，4例显示胰管扩张，8例提示胆总管末端狭窄。9例行MRI检查，6例提示胆总管扩张，2例提示胆总管末端狭窄。有8例术前行MRI及MRCP检查，5例提示胆总管末端狭窄。25例均行经十二指肠Oddi括约肌成形术，术后胆总管末端可通过7号以上Bakes扩张器。病理检查结果为慢性炎症，其中6例有明显的纤维结缔组织增生。