西尼地平对高血压患者蛋白尿水平及血压影响的Meta分析 |
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引用本文: | 曹建成,郭璐,柳元化.西尼地平对高血压患者蛋白尿水平及血压影响的Meta分析[J].临床药物治疗杂志,2021,19(2):63-69. |
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作者姓名: | 曹建成 郭璐 柳元化 |
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作者单位: | 湖州市第一人民医院 心内科 浙江 湖州 313000;湖州市第一人民医院药剂科 浙江 湖州 313000 |
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基金项目: | 湖州市科学技术局项目——探究心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死1小时快速分诊中的应用价值(2019GY12)。 |
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摘 要: | 目的系统比较L/N型钙通道阻滞剂西尼地平与L型钙通道阻滞剂(L-CCB)对高血压患者蛋白尿水平和血压的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方数据库,收集从建库至2019年12月24日发表的以西尼地平为治疗措施,L-CCB为对照措施,高血压患者为研究对象的随机对照试验,依据Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,采用RvMan 5.3进行Meta分析,Stata 12进行偏倚分析和敏感性分析。结果共纳入13篇文献,14项研究。Meta分析显示:西尼地平在血压控制方面与L-CCB不存在差异,在减少蛋白尿(尿白蛋白/肌酐>30 mg/g)方面明显优于L-CCB(SMD=-0.31,95%CI:-0.41~-0.20,P<0.0001),基线蛋白尿水平是主要的异质性来源。当按蛋白尿产生原因分析时,西尼地平对糖尿病引起的大量蛋白尿(尿白蛋白/肌酐>300 mg/g)的降低作用优于L-CCB(SMD=-0.74,95%CI:-1.38~-0.11,P=0.02),在微量蛋白尿(尿白蛋白/肌酐:30~300 mg/g)降低方面无明显差异(SMD=-0.12,95%CI:-0.38~0.14,P=0.37)。结论西尼地平在保持降压作用的同时,在降蛋白尿方面较L-CCB有优势,但其更倾向于降低高血压或慢性肾脏病引起的蛋白尿,而对糖尿病引起蛋白尿的降低作用还需要进一步研究。
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关 键 词: | 西尼地平 蛋白尿 血压 随机对照试验 Meta分析 |
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