永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在遗传性长QT综合征患者中的应用 |
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引用本文: | 陈旭华,浦介麟,王靖,楚建民,侯翠红,华伟,张澍.永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(ICD)在遗传性长QT综合征患者中的应用[J].中国分子心脏病学杂志,2014(3):945-948. |
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作者姓名: | 陈旭华 浦介麟 王靖 楚建民 侯翠红 华伟 张澍 |
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作者单位: | 北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心,100037 |
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摘 要: | 目的总结合并窦性心动过缓的遗传性长QT综合征(以下简称遗传性LQTS)患者植入永久起搏器和埋藏式心脏复律除颤器(以下简称ICD)的治疗效果,对比分析这两种治疗在预防患者猝死中的差异。方法对我院从2003年6月到2013年6月出院诊断为遗传性LQTS合并窦性心动过缓、植入了永久起搏器或ICD的全部21例患者,结合门诊、电话和程控随访了解患者的生存状况、手术并发症以及晕厥、室性恶性心律失常的发作情况。结果起搏器组男性2例,女性9例,年龄39.3±14.3岁,随访时间50.6±26.3个月,1例患者猝死,2例患者再发晕厥前兆,其中1例最终更换为ICD。ICD组男性2例,女性8例,年龄34.5±11.9岁,随访时间61.4±43.5个月,3例患者接受了ICD的适当治疗,另2例患者接受了ICD的不适当治疗,1例患者术后出现囊袋感染,1例患者更换为永久起搏器。治疗有效率在起搏器组及ICD组分别为72.7%(8/11)和100.0%(10/10),未达到统计学差异(p=0.21)。不良事件发生率在起搏器组及ICD组分别为27.3%(3/11)和30.0%(3/10),也未达到统计学差异(p=0.63)。结论对于不能植入ICD的合并窦性心动过缓的遗传性LQTS患者,植入永久起搏器可能是一个较好的替代方法,但对于QTc≥539ms的患者,只有植入ICD才能预防猝死。植入ICD后长期无心脏事件发生的患者,根据患者意愿,可考虑更换为永久起搏器。
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关 键 词: | 遗传性长QT综合征 随访 埋藏式心脏复律除颤器 永久起搏器 心脏性猝死 |
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