雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病46例临床疗效观察

目的：观察雷公藤多苷联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病患者临床大量蛋白尿的疗效及安全性。方法：将46例2型糖尿病肾病大量蛋白尿的患者随机分为A组（缬沙坦组,23例）和B组（联合治疗组,23例）,A组在常规治疗的基础上使用缬沙坦160mg每日1次,B组在A组的基础上联合雷公藤多苷20mg每日3次。服用雷公藤多苷2周内复查肝功能及血常规,如出现转氨酶升高超过正常值2.5倍或外周血白细胞计数〈3.5×109/L暂停用雷公藤多苷,经治疗后恢复正常后继续服用。疗程为3个月,治疗前后检测尿常规、24h尿蛋白定量、肝、肾功能及血常规等。结果：两组治疗后24h尿蛋白、血白蛋白均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组经治疗后在减少24h尿蛋白、升高血白蛋白方面均优于A组（P〈0.01）,两组治疗前、后肾功能（即血肌酐、内生肌酐清除率等指标）比较及相互比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：雷公藤多苷联合中等剂量缬沙坦治疗糖尿病肾病可能具有通过进一步降低糖尿病肾病的蛋白尿水平,从而延缓糖尿病肾病的进展,疗效确切,安全性较好,值得临床推广。